ABSTRACT
La diferenciación rápida del tipo de estafilococo hallado en los hemocultivos permite establecer tempranamente un tratamiento apropiado y evita el inicio de antibióticos de tipo glicopéptido. Objetivo: determinar el rendimiento de la prueba de la coagulasa, hecha directamente con el contenido de los viales de hemocultivos, en los cuales se detectaba crecimiento de cocos grampositivos compatibles con estafilococos. Métodos: en caso de observar en el vial de hemocultivo solo cocos grampositivos compatibles con estafilococos, se procedía a hacer la prueba directa de la coagulasa, interpretándola cuatro horas después. Se hacían subcultivo e identificación de la bacteria y se comparaba el resultado con el de la prueba directa. Resultados: se hicieron 1.518 pruebas de coagulasa directa de las que 411 (27,1%) fueron positivas y 1.107 (72,9%), negativas. Se cultivaron 446 cepas de S. aureus de las que 410 tuvieron la prueba de coagulasa directa positiva, para una sensibilidad del 91,9%. Solo en un vial de los 411 con la prueba positiva se aisló un Staphylococcus spp., coagulasa negativa, lo cual determinó una especificidad del 99,8%. El valor predictivo positivo fue 99,7% y el negativo, 96,7%. Conclusiones: los resultados confirman la utilidad de la prueba de la coagulasa directa en los viales de hemocultivos para diferenciar oportunamente el tipo de estafilococo cultivado. Se puede emplear como una prueba presuntiva para decidir el inicio o no del tratamiento empírico del paciente infectado por cocos grampositivos, al obtener el reporte preliminar de los hemocultivos.
Rapid differentiation of Staphylococcus spp. strains grown in bood cultures is the basis for early and appropriate treatment of S. aureus infections. Objective: To evaluate the usefulness of the direct tube coagulase test done from blood culture vials with presumptive growth of Staphylococci. Methods: Direct tube coagulase test was carried out if only clusters of gram-positive cocci were observed in the blood culture vials; interpretation was done four hours later and results were compared with those obtained with colonies from subcultures. Results: 1.518 direct tube coagulase tests were carried out; of them, 411 (27.1%) were positive and 1.107 (72.9%), negative. Out of the 446 strains of S. aureus that were isolated, 410 had positive direct tube coagulase test (sensitivity 91.9%). An additional strain of S. aureus was positive in the direct test but negative in the subculture (specificity 99.9%). Predictive values were 99.7% (positive) and 96.7% (negative). Conclusions: Our results confirm the usefulness of the direct tube coagulase test done from blood cultures to opportunely differentiate staphylococci grown in blood cultures. Information so obtained may be used to decide the beginning of empirical treatment.
Subject(s)
Coagulase , Laboratory Test , Staphylococcus , Staphylococcus aureusABSTRACT
El presente estudio tuvo como objetivo estudiar la eficacia y seguridad de la claritromicina en pacientes de 10 o más años de edad con diagnóstico de amigdalofaringitis aguda estreptocóccica. De 188 pacientes estudiados, 43 (22.8%) tuvieron la prueba rápida (Test Pack Strep A) y el cultivo positivo para Streptococcus pyogenes; 40 fueron tratados con claritromicina a una dosis de 250 mgs/12 horas/10 días. Todas las cepas de S. pyogenes identificadas resultaron ser sensibles In vitro a este nuevo macrólido. En la evaluación clínica, 5-7 días post-tratamiento, 39 (97%) estaban clínicamente curados y el restante presentó mejoría. La evaluación bacteriológica demostró erradicación de la bacteria en 37 (92.5%) y persistencia o recaída en los 3 restantes. Se presentaron pocos efectos adversos y ninguno de ellos obligó a suspender el tratamiento. La claritromicina resultó ser efectiva y bien tolerada en el tratamiento de la amigdalofaringitis aguda estreptocóccica.